(※)高校生以下の方は別ページ(専用フォーム)をご利用ください

当院は全人医療的な総合臨床(病院における総合診療科に相当する概念)に取り組んでおり、患者様の体質や病歴等は画像検査に勝るとも劣らない重要な情報であると認識しております。情報の取り扱いについては「プライバシーポリシー」をご参照ください。

ご自宅で問診票に記入していただき、当日ご持参していただく方法もございます。問診票印刷ページ(PDFダウンロード)